发现一号病人,找出20名确诊者,上海这家医院自身零感染

  • 日期:03-05
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截至2月25日12: 00,上海已确诊336例新诊断肺炎。其中许多病例来自医院的发热门诊,无法与医务人员的“金眼睛”分开。

甚至在上海疫情防控警报响起之前,上海同仁医院,一个位于长宁区并毗邻虹桥交通枢纽的区域性医疗中心,在其门诊发现了上海“第一号患者”,这是上海首例确诊的新肺炎病例。目前,该医院已在4670名发热门诊患者中筛查出53例疑似病例,其中包括20例确诊病例。

在上海同仁医院,所有人员在进入医院和门诊大厅前都需要进行流行病学调查。这篇文章中的图片都是澎湃新闻记者陈世图从0到20。这家医院如何识别病人,如何实现医务人员零感染率?疫情防控背后的机制值得关注。

1月15日,第一个新诊断的肺炎患者在发热门诊被发现,这一天对同仁医院呼吸科医生于来说将是难忘的一天。当晚10: 30左右,一位来自武汉的发烧患者来到医院就诊。

"这是一位56岁的阿姨,她五天前从武汉来到上海看望她的女儿和女婿。当时,她的体温约为38摄氏度。她有咳嗽症状,但不严重,她很沮丧。”余回忆说,在此之前,他一直关注着武汉的疫情,但在全国其他地方还没有发现病例。出于警惕,他给病人发了胸片,发现肺部两侧有多个渗出性病变,这是“非典型肺炎”的典型表现。

于医生第一时间向医务处报告,并与值夜班的传染科医生完成轮班。

“那天晚上10: 40,我们把病人留在观察室,甲、乙检测均为阴性。我们向长宁区疾控中心报告了此事。”刘艳红说。

上海同仁医院院长马军告诉《澎湃新闻》记者,早在2003年非典流行之前,该医院就已经建了一座传染病大楼,即5号楼。当时,该建筑还被认为是长宁区的传染病管理中心,可用于传染病患者的急救和批量治疗。2019年5月,为了迎接第二届世博会,该建筑进行了翻修。“当时我们充分考虑了诊室和输液室的划分,还腾出了两个观察病房,其中一个是留给这个病人的。”

1月16日上午,医院感染科、重症监护室、药剂科等部门的多名专家为患者会诊。每个人都一致同意“不能排除新的冠状肺炎”。当天下午,长宁区疾控中心的工作人员赶到医院,在支气管镜下采集了呼吸道深部样本。

"病人当时非常焦虑和自责,担心他的家人是否也会被感染。我们一再告诉她呆在医院里,不要出去。起初,她的家人不明白他们什么时候来到医院。后来,他们逐渐解除了我们的医务人员。”院长马军和医务人员向家人做了很多解释。“这一切不仅是为了她的人身安全,也是为了她的家人的安全,对所有上海人负责。”

1月17日,上海市疾控中心检测出新的冠状病毒呈弱阳性,1月20日,该患者经国家卫生委员会专家复查确认为“新冠状病毒肺炎”。

检查和复查完成后即开始治疗,包括吸氧、心电图监测、抗感染治疗等。

"事实上,她从1月18日起就没有发烧,疲劳的症状也逐渐减轻。1月21日和22日,采集了两个鼻咽拭子和痰样本,结果为阴性。24日,经过医院内外专家的仔细评估,她符合出院标准。”马军说,从那以后,医院从发热门诊逐一筛查出19名确诊患者,其中两人是夫妻,另外两人是婆婆和女婿。所有这些病例都被转移到上海公共卫生临床中心进行治疗。

在入院和治疗之间设置了三个门,以及“最严格”的预防措施

面对如此高的门诊量,医院完善了一系列发热病人的门诊治疗程序。马军说,一个病人必须至少通过“三门”才能在医院登记治疗:第一个进医院,门口的保安会用前额测温枪测量体温;在第二次进入门诊大厅之前,医院将对患者进行一次流行病学调查,然后紧急预筛选护士将再次测量体温。一旦发现您有与重点区域人员接触的历史或有发热症状,将有专人护送您到发热门诊,6人轮流安排护送。第三,当我们到达发热门诊时,我们将进行另一次体温测量,并完成详细的流行病学调查。

马军告诉记者,1月24日,发热门诊预检区和候诊区的发热门诊人数突然下降到150人。2月4日,这个数字再次下降到两位数,现在是每天60-80。

除了发热门诊,到主要门诊就诊的人数也减少了,最明显的减少是在儿科,从每天300-500次下降到大约20次。

"在此期间,医院的治疗过程不断得到改善。门诊和急诊之间的通道被封锁了。我们及时切断了传染源。此外,武汉与该市隔绝,一级反应机制在上海启动。发热门诊病人数量呈下降趋势。”马军说道。

马军进一步指出,为了保证医务人员零感染,医院制定了四级防护标准,其中第一级最高,主要针对发热门诊、隔离观察室、急诊预检等领域的医务人员。必须完成一整套保护。第二级主要是急救医疗人员、工人和保安人员等。第三级主要是门诊和病房,第四级主要是行政人员。

在全面恢复工作后,医院并没有放松对疫情的预防和控制。门诊实行全预约制度,开通六条预约渠道,引导患者误来医院,开展网上咨询,原则上拒绝普通住院患者的亲友就诊,要求确实需要就诊或陪护的患者分别凭医生短信或陪护证明入院,同时接受严格的体温测量和流行病学调查.所有这些措施可以被称为医院历史上“最严格的措施”,确保病人和医务人员的生命安全。